张楠医生的科普号

银川市第一人民医院康复疼痛科是宁夏地区目前唯一一家医院开展胶原酶融盘技术，小微创，解决大突出；胶原酶化学溶解术，亦称胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除其对神经根的压迫，达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。优良率可达90%以上。由于该治疗方法创伤小，并发症少，疗效可靠，已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。优点： 1．可以达到根治椎间盘突出所致疾病的目的。胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的椎间盘组织，解除其对神经根和脊髓的压迫。术后注意休息和康复锻炼，一般不易复发。 2．安全性高。在CT、X线引导下准确进入注射部位，不损伤神经、血管等重要结构。 3．创伤小，痛苦小，不损伤骨质和韧带，保持了脊柱的完整性，操作中无痛苦。 4．费用低廉，住院时间短，减轻了患者的经济负担。胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，能有效地溶解髓核和纤维环中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原，与人体组织渗透压相等的胶原酶溶液不破坏组织细胞和神经细胞，对血红蛋白、乳酪蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害，能在正常的生理环境和酸碱度下分解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸并被血浆所吸收。患者乔某某，女，36岁，职业：医生，主因“腰部疼痛伴右下肢麻木、放射痛1年”入院。曾就诊全国多家医院，疼痛剧烈，平板车推入病房。辅助检查：腰椎MRI检查示：L5-S1椎间盘脱出。专科查体：疼痛VAS评分7-8分，腰椎活动受限，右侧直腿抬高试验、加强试验（+），仰卧挺腹、咳嗽试验（+），右侧跟腱反射减弱。诊断：：L5-S1椎间盘脱出症；在局麻下行“腰椎间盘突出微创消融+小剂量胶原酶融盘术”；术后疼痛消失，恢复良好，疼痛VAS评分：0分。患者柳某某，女，54岁，职业：农民，主因“颈项部疼痛伴双上肢麻木、放射痛2年，加重半月。”入院。就当地医院行保守治疗无效，疼痛剧烈。辅助检查：颈椎MRI检查示：C5-6、C6-7椎间盘突出。专科查体：疼痛VAS评分6-7分，臂丛牵拉实验（+），扣顶实验（+）。诊断：：C5-6、C6-7椎间盘突出症；在局麻下行“颈椎间盘突出微创消融+小剂量胶原酶融盘术”；术后疼痛消失，恢复良好，疼痛VAS评分：2分。患者李某某，男，81岁，职业：医生，主因“颈项部疼痛伴右上肢麻木、放射痛多年，加重半年。”入院。曾就诊全国多加医院，疼痛剧烈。辅助检查：颈椎MRI检查示：C 4-5椎间盘突出。专科查体：疼痛VAS评分6-8分，臂丛牵拉实验（+），扣顶实验（+）。诊断：：C4-5椎间盘突出症；在局麻下行“颈椎间盘突出微创消融+小剂量胶原酶融盘术”；术后疼痛消失，恢复良好，疼痛VAS评分：0-3分。患者李某某，女，63岁，职业：老师，主因“颈项部疼痛伴左上肢麻木、放射痛2年，加重半月。”入院。疼痛剧烈，无法入睡。辅助检查：颈椎MRI检查示：C5-6椎间盘突出，左侧神经根受压。专科查体：疼痛VAS评分6-8分，臂丛牵拉实验（+），扣顶、压顶实验（+）。诊断：：C5-6椎间盘突出症；在局麻下行“颈椎间盘突出微创消融+小剂量胶原酶融盘术”；术后疼痛消失，恢复良好，疼痛VAS评分：0-3分。患者马某某，男，80岁，职业：退休，主因“腰部疼痛伴双下肢麻木、放射痛2年，加重1月”入院。辅助检查：腰椎MRI检查示：L4-5椎间盘突出、椎管狭窄，相应脊神经受压。专科查体：疼痛VAS评分6分，腰椎活动受限，直腿抬高试验、加强试验（+），仰卧挺腹、咳嗽试验（+），膝腱反射减弱。诊断：：L4-5椎间盘脱出症，椎管狭窄；在局麻下行“腰椎间盘突出微创消融+小剂量胶原酶融盘术”；术后恢复良好，疼痛VAS评分：0-2分。使您远离慢性疼痛，是我们毕生的追求！地址：银川市兴庆区利群西街银川市第一人民医院康复疼痛科（急诊楼八楼）。

带状疱疹是因为水痘-带状疱疹病毒而产生的一种皮肤病，它是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的较为常见的疾病。但很少有人知道，即使带状疱疹完全消失，但还会有相当一部分患者会并发相当严重的带状疱疹后神经痛，其疼痛不是一般人能够忍受的。带状疱疹痊愈后一个月还痛，那么就可以诊断带状疱疹后神经痛。只要是带状疱疹并发神经痛，就可以称它为带状疱疹后神经痛，而没有严格限制时间。小于40岁以下的患者，带状疱疹后并发神经痛的机率很小，而老年人带状疱疹后并发带状疱疹后神经痛的机率显著升高。研究显示，60以上的老年患者，患带状疱疹后并发神经痛的机率在30—60%之间，而且随着年龄的增大其并发神经痛的机率也显著升高。带状疱疹后神经痛的机制及特点 带状疱疹后神经痛的机制为疱疹病毒侵犯、损害神经，其机制尚未完全清楚。带状疱疹后神经痛的疼痛特点为：在原来疱疹愈后皮肤处出现自发性、阵法性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，常致人痛不欲生。而且，正常的皮肤触摸、牵拉，甚至衣服的摩擦都会引起疼痛的爆发性发作，导致患者不敢穿衣、走路、洗脸，正常的生活受到严重影响。带状疱疹后神经痛的治疗 带状疱疹后神经痛严重影响患者的日常生活，控制疼痛是第一要务。许多人认为带状疱疹后神经痛是个小病，吃吃药就会好。不幸的是，目前带状疱疹后神经痛的治疗还是一个世界难题。但绝大多数患者的疼痛症状还是可以控制或明显缓解的。带状疱疹后神经痛需要综合治疗，常常多种方法结合在一起才能控制或明显缓解疼痛，让其不影响正常的生活工作。神经阻滞治疗在实际临床治疗中，有些疾病用药物等保守治疗无效，而又不适合或不能耐受手术治疗。以神经阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗无法获得的效果，对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。神经阻滞对控制带状疱疹后神经痛的爆发痛有一定的效果，特别是在带状疱疹后神经痛的早期。常用的神经阻滞方法包括硬膜外阻滞、神经干阻滞、椎旁阻滞等。神经阻滞需要一定的时间，通常两周左右。神经阻滞疗法如果操作得当，基本没有什么危险性，患者无特殊的不适感，局部应用的类固醇药物量少，吸收缓慢，维持时间较长，对机体无明显副作用。但任何药物都有一定的副作用，神经阻滞疗法也可能产生一定的危险性，如局部的急性过敏反应、无菌操作不当引起的局部感染等，由于应用激素降低了局部的免疫能力，如果发生感染控制不利，可能产生局部组织的坏死、脓肿和窦道形成等。

过敏性鼻炎牵涉的组织系统从口腔鼻腔眼部的粘膜，腺体神经较多，发病过程非常复杂，传统方法效果不是很理想。北京同仁医院的李新吾老先生，发明了“新吾穴”后，治疗满意度大为增加，“新吾穴”的本质是翼腭神经节，又称蝶腭神经节。疼痛专科医生在影像的引导下，可以精准到位，能够大大提高过敏性鼻炎及蝶腭神经节相关性疾病的治疗疗效。

直播时间：2022年09月29日18:59主讲人：张楠副主任医师银川市第一人民医院康复疼痛科问题及答案：问题：早上起来膝盖前面疼是啥病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：65岁，膝关节炎，疼痛多年，可以做关节置换手术吗？有何风险？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰4、5节严重突出压迫屁股小腿外侧疼麻木到脚针灸过喝过中药50天没有效果问医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁时肘关节骨折，现在38了，胳膊一直伸不直，整个胳膊皱巴巴的，应该怎么处理？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好。我肩膀做了很大的皮瓣移植。皮瓣移植处时不时扯着神经痛和跳着疼痛这是正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫，膝关节一动就嘎嘣响，需要做什么检查，该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，56岁，背部疼痛4年余，晚上睡觉时疼痛明显，翻身时疼痛难忍，基本睡3小时就会痛醒，起床后缓解，请视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，28岁，左手中指每天早上疼痛僵硬，半小时左右能缓解，但是白天不影响手部的活动与使用，这种情况应该视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老年人（65岁）关节炎，置换关节有何风险？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：48岁颈椎腰椎疼有两年了，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早晨起来太阳穴痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我两个月前肘关节骨折，现在出现骨化，肘关节活动也受限，我是接着做康复还是做松解手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻炎经常犯，好像没有季节性的区别。症状就是鼻涕多。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫′你{好，我|上|火＜和一感`冒老l昰、头顶热，平时也热，不能l晒太阳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰椎间盘突出脱出，七月始一直扎针。八月底急性发作每天综合治疗。做小针刀半个月还是腿麻脚麻。请问怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，40岁，带状疱疹后神经痛两个月，每天服用阿昔洛韦和弥可保，效果不佳，有没有其他治疗方式？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，71岁，始发腰痛难以入睡，继发带状疱疹，服用普瑞巴林，无法缓解。腰痛与疱疹是否有关？怎样缓解疼痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女48颈椎间盘突出，椎管变窄，脊髓受压，症状右侧手臂麻木，无其他症状。查体说，颈椎小关节错位，咋治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人脚踝疼是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你好有时睡一觉起来脚麻很痛怎么办。问题：医生，你好有时候睡一觉起来脚麻了痛怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女49岁经常左侧头疼就像让东西打了一样头皮摸着都疼问题：你好我想问一下头经常疼好像让东西打了一样摸着头皮都疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人静脉曲张站的久了，晚上会觉得胀痛，有什么缓解的药物吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，60岁，前胸持续发散针扎样束缚疼痛，畏寒，风湿病，带状疱疹已排除，劳累时症状加重，应该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我现在孕26周，两个手腕疼了一个月多了，好像是保持一个姿势太久了，能去拍片子吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在不确定是不是肌筋膜炎问题：全身肌肉硬问题：全身肌肉酸痛无力感，每天早上起来特别累，去看骨科医生就拍两下就说我是肌筋膜炎，手臂有一条肌肉痛手抖。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好大夫，本人50，最近几个月，每天早晨醒来感觉上后背疼痛，颈椎也不舒服，什么原因呢？是颈椎病造成的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，37岁，上班长期久坐后腰处的脊椎与腰椎链接处疼痛是什么原因？该如何治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，35岁，左侧背部僵硬，小关节混乱，肌肉筋膜炎，已肌贴治疗一段时间，感觉还行，就问肌贴需要使用多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，27，休息不好，熬夜，压力大就会出现偏头痛，这种情况怎么办？需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，68岁，血管性头疼，应该如何治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>